КОНЪЮНКТИВИТ

Воспалительные заболевания глаз, являются самыми частыми патологиями, встречающимися на приеме врача офтальмолога. Среди них чаще всего встречается конъюнктивиты.

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела.

Конъюнктива — это тонкая слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность века и склеру (белочную оболочку) глаза. Какую же роль выполняет конъюнктива глаза? В первую очередь-защитную, покрывая веки изнутри, и большую часть глаза, она предохраняет внутренние структуры глаза от попадания болезнетворных агентов.

Вторая функция конъюнктивы — секреторная, её обеспечивают железы, которые есть в конъюнктиве. Они производят жидкую часть слезы, а также вещество муцин, которое обладает бактерицидными свойствами. В обычных условиях слезные железы конъюнктивы полностью обеспечивают потребности глаза в слезной жидкости.

По статистике, в России ежегодно регистрируется более 18 миллионов воспалительных заболеваний глаз, в свою очередь, более 12 миллионов приходится именно на конъюнктивиты. Считается, что порядка 40% первичных пациентов на приеме у офтальмолога приходится на конъюнктивиты.

Существует множество классификаций конъюнктивитов, но в целом, в зависимости от причины возникновения, они делятся на инфекционные и неинфекционные.

Неинфекционные конъюнктивиты чаще всего возникают в результате аллергии (аллергические), в результате травмы глаза ли попадания инородного тела в глаз.

Инфекционные конъюнктивиты встречаются значительно чаще. Возбудителями могут выступать самые различные микроорганизмы.

Встречаются вирусные конъюнктивиты, причиной их возникновения чаще всего являются вирусы герпеса и аденовирусы. При вирусных поражениях глаза особенно опасны вирусы герпеса. Они вызывают длительные, рецидивирующие заболевания и объединяются общим названием офтальмогерпес. Среди инфекционных заболеваний глаза герпетический кератит оказывается наиболее частой причиной помутнения роговицы и слепоты. В настоящее время появился еще один вид вирусного конъюнктивита, вызванный коронавирусом SARS-CoV-2. Считают, что примерно 1% заболевших коронавирусом имеют симптомы поражения глаз.

Бактериальные конъюнктивиты-причиной их возникновения могут быть как банальные стафило и стрептококки, так и пневмококк, возбудитель дифтерии, синегнойная палочка, хламидии. Кроме того, встречаются грибковые конъюнктивиты, вызванные возбудителями кандидоза, аспергиллеза, актиномикоза.

Как и любые воспалительные процессы, конъюнктивиты подразделяются на острые подострые и хронические. Чаще всего, конечно, врачи сталкиваются с острыми конъюнктивитами.

Какие же симптомы указывают на начало острого конъюнктивита?

При конъюнктивитах вирусной природы, чаще всего заболевание развивается остро, в начале поражается один глаз, а через несколько дней происходит поражение и второго глаза. Заболевшие жалуются на отек век, покраснение глаз, резь, ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, наблюдаются светобоязнь, незначительное прозрачное отделяемое из глаза, блефароспазм-непроизвольное моргание и закрытие глаз. Как правило, при вирусном конъюнктивите реагируют ближайшие лимфоузлы (околоушные и подчелюстные), они увеличиваются в размерах и становятся болезненными. В дальнейшем, у некоторых заболевших могут появляться многочисленные фолликулы, которые представляют собой разрастания эпителия и лимфоидной ткани, и хорошо видны при выворачивании века. Чаще всего они появляются при вирусных конъюнктивитах, вызванных вирусами простого герпеса и аденовирусами. Заражение возбудителем аденовирусного конъюнктивита часто бывает в лечебных учреждениях.

Для бактериального конъюнктивита чаще всего, в начале появляется боль и резь в глазах, иногда заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Отмечается гиперемия (покраснение) конъюнктивы. А начиная со второго дня, появляется отделяемое из глаза. Оно, как правило, слизистое- гнойное. Это отделяемое скапливается за ночь, и хорошо видно утром, после его смывания, уже через 10-15 минут, отделяемое появляется вновь. Веки становятся опухшими, краснеют, по утрам кажутся слипшимися и открываются с трудом. Иногда у человека может нарушаться и общее состояние, повышаться температура, отмечаются недомогание, головная боль.

Аллергический и аутоиммунный конъюнктивит — это воспалительный процесс конъюнктивы возникающий в результате воздействия различных аллергенов, характеризующийся гиперемией и отеком слизистой век, отеком, зудом и гиперемией кожи век, образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве, иногда сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения.

Это наиболее часто встречающиеся формы конъюнктивитов.

Обратите внимание! Для того чтобы как можно быстрее был поставлен правильный диагноз и назначено эффективное лечение, необходимо при появлении любых симптомов конъюнктивита обратиться к врачу офтальмологу!

Диагностика конъюнктивитов

При обращении к офтальмологу, врач обязательно уточнит жалобы пациента, как возникло и протекало заболевание, обязательно проведет осмотр глаз с помощью специальных приборов и, при необходимости, назначит дополнительные лабораторные тесты.

Лечение конъюнктивитов

Оно будет зависеть от вида конъюнктивита и его определяет врач офтальмолог. Основу лечения составляют глазные капли, иногда гели или мази, все зависит от причины возникновения конъюнктивита.

Как уже говорилось выше, одной из частых форм острого конъюнктивита, является вирусный конъюнктивит, вызываемый вирусами простого герпеса и различными аденовирусами. В чем же сложности лечения вирусных конъюнктивитов? Дело в том, что поскольку вирусы являются способны размножаться лишь в клетках хозяина, нужны такие лекарства, которые, избирательно поражая вирус, минимально повреждали клетки и органы больного. В силу этого выбор противовирусных средств в офтальмологии ограничен. Используют или препараты, воздействующие на размножение вируса, т.н. модифицированные нуклеозиды, препараты индукторы интерферона (ИИНФ) или интерферона. Недостатком первой группы препаратов, является то, что они эффективны при герпетическом поражении глаза, в то время как ИИФН успешно применяются при всех вирусных конъюнктивитах независимо от разновидности вирусов, таких как аденовирус и др.

Группой ученых был создан препарат Актипол^®-М, представляющий собой производное парааминобензойной кислоты (ПАБК). Клинические испытания этого препарата в ведущих клиниках Москвы и Баку показали, что он эффективен при поверхностных и глубоких формах офтальмогерпеса и при аденовирусных инфекциях, а также при глазных осложнениях, связанных с заболеванием корью и ветрянкой. Сейчас ведутся исследования по оценке эффективности Актипол^®-М при конъюнктивитах, вызванных вирусом SARS-CoV-2. Такая высокая эффективность препарата достигается его прямым индуцирующим действием на синтез собственного интерферона в тканях глаза. Так в условиях гипоксии, возникающей при любом воспалении, Актипол^®-М работает как биоантиоксидант, стабилизируя или восстанавливая активность фермента каталазы и предотвращая тем самым образование и накопление в глазных тканях вредных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ). АКТИПОЛ^®-М также регулирует в глазных тканях активность транспортных K+, Na+ — АТФ-аз, важнейшей функцией которых является осморегуляция — поддержание клеточного объема и предотвращение или ликвидация отеков, подавляя продукцию провоспалительных цитокинов оказывает противовоспалительное действие. В процессе лечения вирусных конъюнктивитов, АКТИПОЛ^®-М оказывает иммуномодулирущее действие на уровне всего организма, восстанавливая иммунитет, сниженный вирусными заболеваниями.

При вирусных конъюнктивитах глазные капли Актипол^®-М применяются в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 3-8 раз в день.

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач	Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.
Файлы, улучшающие работу веб-сайта	Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.
Аналитические файлы cookie и технологии	Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.
Рекламные файлы cookie и технологии	Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах. Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы. Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах. Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.
Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта	Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.
Файлы cookie для обеспечения безопасности	Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.